Querido departamento de Medicina Legal:

Este año me he portado bien. He asistido a todas vuestras prácticas (por ahora) incluso me quedé hasta las 9 de la noche para ver si había cocaína en la orina que analizamos. Admito que en algunas prácticas he atendido más bien poco porque a las cuatro de la tarde pega hacer cualquier cosa menos hablar de Medicina Legal. Pero generalmente he sido bueno; cumplí cuando me pedisteis que avisara a mis compañeros que no se cambiasen de grupo y se limitasen a hacer permutas para que no hubiera aglomeraciones en las prácticas. He ido a casi todas tus clases, incluyendo aquí lo de esperar 4 horas en una mañana para clases de 15 minutos (hay profesores para todo). He aplazado las prácticas de Urgencias de por la tarde y curso de RCP al segundo cuatrimestre para que no entorpezcan vuestra docencia..

Por eso, y alguna cosa más que no recuerdo, sin querer extenderme mucho, creo que os toca a vosotros. Sólo os pido que haya compasión, que somos los últimos licenciados y que nos merecemos que os acordéis de nosotros estas Navidades cuando os pongáis a corregir. Con un 5 soy inmensamente feliz, no pido más.

Un saludo,

Uno de los delegados de sexto.

Séptimo

Nos engañaron, o al menos me engañaron a mí. Decían que sexto iba a ser sencillo. Decían que lo difícil de la Medicina era entrar, que lo difícil de la Medicina era saber que estarías estudiando durante el resto de tu vida, que lo difícil de la Medicina eran los años impares (maldito y dichoso tercero). ¿Sexto? Me río del que ve en sexto algo sencillo. Que venga y me lo presente, ¿dónde está lo agradable de este año? Lo único que sexto tiene a su favor es que en mis apuntes no aparecen las palabras etiopatogenia, prueba diagnóstica de confirmación, prueba de elección, tratamiento de elección, alternativas... y demás cosas que había que memorizar.

Habrá quien tenga su dificultad en el propio sexto (temerle a la Oncología es algo muy lógico), habrá quien le tema al MIR (lean la dirección del blog, aquí tenéis a uno)... habrá, habrá... creo que la dificultad que me produce sexto no viene de sexto en sí, creo que el pánico que le tengo al MIR aún no ha brotado del todo (todo parece sencillo cuando "aún" quedan 13 meses). No, ni siquiera ser delegado y tener que planearlo y organizarlo todo ante profesores que delegan en ti sus obligaciones es algo preocupante. Mi mayor preocupación no radica en esos aspectos.

Mi preocupación de sexto no es sexto en sí, sino el período que sexto abarca. Mi preocupación de sexto no está en la Medicina, ni en el Hospital, ni en algo relativamente cercano. Está más lejos, está a kilómetros de aquí. Sí, llevaban razón, sexto es sencillo. Pero es sencillo si la situación de los años anteriores se hubiese mantenido. Si todo fuera como estábamos acostumbrados a que fuese. Sexto se comienza a complicar cuando tu pilar más importante falla. No tiene que ser culpa de nadie, las cosas suceden y punto, y sólo podemos afrontarlo. De lo único que puedo estar seguro es que te necesito, y te necesito aquí, cerca, como siempre has estado, como siempre aplacabas mis nervios y mis inseguridades. ¡Y detesto esta situación! Porque no, no es fácil. Es tremendamente complicado, es mucho más difícil de lo que me creía en un principio. Sé que estás ahí, sé que aunque estés lejos estás aquí conmigo pero... me falta tu sonrisa de cada tarde, tus ganas de abrazarme y de decirme que no me agobie, tus algún día no tendrás que decirme "¿te veo a las siete?"...  A pesar de estar conmigo, a pesar de estar aquí cada vez que puedes, las semanas se me hacen eternas sin ti... y no está siendo fácil. Por eso, por eso odio sexto, por eso no puedo compartir lo de sexto es fácil... ¿fácil? ¿qué es fácil? Porque yo no lo veo.

Vuelve, vuelve porque el año que viene te voy a necesitar aquí los meses antes del día M. Sí, tú, te lo digo a ti, a la que al leer el título de esta entrada has recordado el momento en el que me dijiste "Cari, nosotros nunca dejemos a los niños en la escalera si subimos por el ascensor, ¿vale?"

Hoy es 14 de Noviembre, y todo sigue igual

He querido buscar una imagen ilustrativa para esto, algo que no fuese el famoso círculo azul. Soy indeciso. Soy indeciso y esto es absurdo. Aléjate, lector que buscas saber del MIR...y tú, el que quiere oír hablar de sexto de Medicina, esta entrada no habla de eso. Me voy a saltar mi (hasta ahora) norma de no hablar de enfermedades, pero por lo que repercute en la sociedad y en la vida de los enfermos, hoy me veo obligado. Y suena curioso porque estaba pensando en escribir esto y alguien me ha hablado del tema.

Yo os voy a poner un caso de un niño, de unos 10 años de edad. Completamente sano y con una vida completamente normal. Sin antecedentes personales ni familiares de interés. Un día tenía sed, y lo achacó a que hacía calor. Y él que no era de mucho comer, empieza a apurar el plato que le pone su mamá. Y hoy que no hace tanta calor, vuelve a beber. Y tiene hambre. Y sed. Y como bebe, orina. Orina mucho. Orina tanto que acaba haciéndolo en la cama... y a eso a los diez años es una vergüenza. Si sus amigos del cole se enterasen... ¡madre mía! La madre no lo entiende la primera noche, pone mala cara a la segunda y a la tercera se cree que el niño tiene pesadillas y se orina en la cama por no querer ir al baño en la oscuridad. Cuando simplemente el chaval no se está dando cuenta de que se orina encima (¡Claro! ¡Te pasa por beber tanta agua!)

Como no comprenden porque su niño bebe y come como si fueran siete personas dentro de un mismo cuerpo, se queja de que se cansa cuando corre y se orina en la cama, arrastran al crío al pediatra. A este ser le basta con una gota de sangre para etiquetar (o más bien marcar a fuego) al chico con una palabra para todo lo que le quede de vida: DIABÉTICO.

Hay quien habla de un tal virus Coxsackie, de unos genes predisponentes, de unos factores ambientales... La cuestión es que el famoso islote de Langerhans, que todos vosotros tenéis en el páncreas, deja de existir. A mi me gusta especialmente la teoría del virus. Esa que dice que la infección por el Coxsackie hace que esas células beta productoras de insulina expresen en su superficie un antígeno similar al del virus. Así, nuestras queridas células NK (las natural killer o células asesinas) confunden a las beta pancreáticas con el dichoso virus y las eliminan. Así de... sencillo. Hazte amigo de una NK, que luego viene y acabará contigo. Triste vida la del islote de Langerhans, la verdad.

Y eso marca. Quizás el niño aún no es consciente. Quizás no lo acepte y se niegue a "aceptar las normas" y decida pasar por encima de la enfermedad. Quizás lo tome como un juego, o que lo acepte. Pero algún día se dará cuenta de lo que significa. Dile a tu hijo de 10 años que deje de comer azúcar, que se mantenga sin tarta los días de cumpleaños. Que llegue la Navidad y controle lo que come constantemente. Dile a ese adolescente que tenga especial cuidado con sus salidas y el alcohol, que es hipoglucemiante y la podemos liar. Él, que sólo bebía, comía, orinaba y se cansaba. Que engullía como nadie y tendía a adelgazar. Él, se dará cuenta al crecer (y más le vale darse cuenta y ser responsable) que tiene sus años y su calidad de vida hipotecados a unos valores de hemoglobina glicada (HbA1c < 7%).

Hay que aprender a llevarlo. Hay que aprender que, sin motivos conocidos, te tocó vivir de esta forma peculiar. Tampoco es tan duro, ¿o sí? Aprender a que tú llevas una dieta diferente al resto (y de por vida), que dependes de inyecciones de insulina (de por vida) y de ejercicio diario (de por vida, aunque esto se lo recomiendo a todo el mundo). Pero hoy es su día internacional, hoy (14 de Noviembre) es el Día Internacional de la Diabetes, ¿lo sabe alguien? ¿Han aparecido tus contactos de Whatsapp con el círculo azul? ¿Lo habéis compartido en facebook? ¿Algún famoso ha hecho campaña? ¿Algún anuncio televisivo? ¿Carreras o conciertos benéficos? No y no sé porqué. Pero comparadlo con el cáncer de mama. ¿Acaso no hay bastantes diabéticos? ¿A caso la diabetes no acarrea complicaciones que mata a sus enfermos? ¿Se curan más cáncer de mama o diabetes? Es un ejemplo, no tengo nada en contra de la campaña que se lleva contra el cáncer de mama. Lo que no sé es porque con la diabetes no se hace lo mismo.

Sólo una apreciación, por si alguien de aquí acaba conociendo un diabético: "Se ha de vivir con la diabetes, pero no para la diabetes"

Ya estamos más cerca: http://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreas_artificial

1 de 34 (o eso tengo entendido)

Eso tengo entendido, sí. Que van a ser 34 simulacros para entrenarnos de cara al MIR. Todo preparado meticulosamente para que el día M vayamos simplemente a hacer nuestro simulacro número 35. Nada nos tiene que coger por sorpresa. Según los estudios (porque creo que no hay examen más estudiado que el MIR) sobre este examen que por no tener no tiene ni temario asignado, todo va a seguir según unas normas no establecidas. Seguirán siendo 235 preguntas, de las cuales 30 de ellas están relacionadas a 15 imágenes (2 preguntas por cada imagen) y que en caso de que aumenten las preguntas relacionadas a imágenes, disminuirá el número de preguntas totales (las preguntas con imágenes requieren más tiempo). Durará sus cinco horas y será a las 4 de la tarde (los señores del MIR no han comprendido que la siesta es deporte nacional). Se supone que las preguntas seguirán compartimentadas por asignaturas (aunque en ningún sitio se diga eso) y nos alteraría los esquemas el hecho de que todas las preguntas apareciesen desordenadas el día de la verdad. Todo y cada uno de los bloques se mueven dentro de una cantidad fijada de preguntas y dentro de cada bloque incluso cada tema tiene su importancia establecida (aunque nada está escrito)... Igual este año las 235 preguntas del MIR son sobre la leucocoria, vete a saber.

El primer simulacro está hecho. De 235 puntos posibles me llevé un total de... 37. En fin, por algo hay que empezar. Veremos si vamos subiendo. Yo me conformo con que se cumpla que al estudiarte el Libro Gordo tengas otras 100 preguntas más... 137 quizás sí sea una nota más digna. Yo y mi camino hacia la Psiquiatría. (Cuando vayas a elegir especialidad, no la digas, o el que esté delante tuya, indeciso, tendrá la tentación de quitarte la plaza). ¿Mi impresión? Que creí que iba a tardar más tiempo en hacerlo y no lo podría terminar en cinco horas. Claro está que eso me pasará cuando haya preguntas que tengan sentido meditar. Porque tú estás tranquilamente haciendo tus preguntas de digestivo (mucha HTP y varices esofágicas), y te entra la cardio y lo asumes, y entra la neumo y lo haces. Llega neuro y cambias el chip y aparece una pregunta de un diabético y piensas "¡Endocrino!" y aparece un paciente agitado y te frotas las manos (Psiquiatría, lo dimos la semana pasada, tengo que sabérmelas)... pero luego aparecen la Estadística, la Farmacología, la Miscelánea, la Inmunología y el ciento y la madre y tú ya estás hasta las narices. Porque tú de cohortes, casos y controles sabes lo justito, porque del Litio no quieres oír hablar y porque para ti el CD4 es aquél en el que tu hermano grabó las fotos de su viaje Fin de Curso

¡Ánimo a todos! Seáis de una academia o de otra, o incluso si tenéis el valor de preparar el MIR en solitario o pasáis de ir más allá de sexto porque ya habéis tenido bastante. ¡Ánimo, porque el contador de la izquierda sigue funcionando en su cuenta atrás!



Porque todo superhéroe lleva un disfraz encima y nosotros hemos optado por la bata blanca...

Sobre prácticas inútiles y otras pérdidas de tiempo.

Es absurdo. Sí, esto tenía el objetivo de ser un "Diario MIR" pero el contador de la izquierda marca el final de Sexto... y voy a aprovechar para repetir una vez más que esto ES ABSURDO. En serio, ¿realmente tenemos que ser diferentes y hacer una Licenciatura de 6 años? ¿No sobran las suficientes idioteces en esta carrera como para que siempre hubiese durado 5 como el resto de Licenciaturas? (o 4 años como cualquier grado, da igual). El empeño es que para que seas médico tengas que estar 6 años metido en el mismo sitio.

¡Pero es que hay cosas que no tienen ni pies ni cabeza! No dudo que es totalmente necesario controlar las visitas de alumnos de primero y segundo en una sala de disección para estudiar Anatomía, o de que había que pasar horas mirando un microscopio porque los médicos debemos conocer la Histología. Aunque estén mal organizadas, las prácticas de Médica tienen su función. Aunque haya aglomeraciones y los cirujanos no sean los seres más amables del mundo, las prácticas de Cirugía tienen su función. Pero a ver, señores... ¿puede alguien decirme qué utilidad han tenido en nuestras vidas las prácticas de Epidemiología? ¿os ha sacado de algún apuro las prácticas de Estadística? ¿Por qué todo viene del mismo departamento?

Supongo que habrá alguien a quien le apasione, pero perder cuatro horas cada mañana durante un mes con un ordenador haciendo nosequé cosa para un trabajo de Medicina Preventiva... Te tiene que gustar mucho prevenirle las cosas a la gente. Es que encima te acompañan el temario con algo de Salud Pública y entonces ya sí que la hemos liado. Porque entre la Salud Pública por un lado y la Medicina Legal por otro, yo ya no sé si cuando salga de aquí me iré a pasar consulta o a defender a un acusado en un juicio. ¡No me gustan las leyes! Si me gustaran hubiese entrado en Derecho, ¿no os dais cuenta?

Y por si fuera poco, los amantes de las Ciencias Forenses me convocan mañana a prácticas (en horario de tarde, como no, porque hacerlo por la mañana era demasiado sencillo) y en la otra punta de la ciudad (porque desplazarse y aparcar es sencillo en este país). Encima, dos horas sobre radiografías de senos paranasales... eso sí, que te venga un familiar/amigo/vecino con una herida abierta, porque tú suturar no sabes. Pero como te traigan una radiografía de senos paranasales, lo bordas.

MIRicina

Le llegaré a coger asco a este manual de Neurología y Neurocirugía de AMIR, lo sé. Pero hoy lo he abierto con ilusión. Me da la sensación de que recuerdo más cosas de las que creía que iba a recordar de la Neurología de quinto, aunque también sé que se me vendrán acumulando las cosas que no sé y que debería saber y recordar. Nos volveremos a ver por aquí, querido Síndrome de Charcot-Marie-Tooth... pero creo que tú entras en la segunda vuelta.

Ha costado dos semanas de negociaciones, pero parece que ya todo va volviendo a su cauce. Me pasa por ser delegado de clase el año del MIR y que coincida con el año en el que las prácticas están peor organizadas y se sigue un cuadrante con muy poca lógica. Admito que he llegado a agobiarme bastante porque me lo esperaba todo más tranquilo, por suerte todo parece calmarse.

Ya se nos ha dicho que no estamos aquí para aprender a ser médicos, que eso lo haremos en la residencia. Simplemente aguantamos seis años de Licenciatura llenos de exámenes en los que te tienes que aprender de memoria un montón de datos inútiles para poderlos vomitar lo más completo posible a la hora del examen. Media hora después de dicho examen tiene que estar todo vomitado para hacerle hueco al siguiente. Y así uno detrás de otro.

Que si el gen no-se-qué, que si el gen no-se-cuanto, que si una prueba diagnóstica, que si un tratamiento (y te dan una lista de fármacos horrible que pueden servir para esa enfermedad)... Y nadie nunca se ha preocupado en decirnos los distintos tipos de crisis epilépticas de una forma más práctica. Obviamente es mucho más rentable perder el tiempo hablando de como se genera el foco de la crisis y toda la cascada de acontecimientos posterior que mostrarnos como es en realidad una crisis (algún día llegará a mi consulta un foco epiléptico a punto de emitir descargas y no sabré atenderle, ya veréis)

No, para presentarte al MIR sólo necesitas tu título de Licenciado en Medicina, pero bajo mi punto de vista eso no conlleva que sepas actuar como médico. Ni siquiera en la preparación del MIR estudiamos Medicina, estudiamos MIRicina (que no, que no es como las abuelas le dicen a sus vecinas lo que estudian sus nietos). La MIRicina se refiere a la manera de estudiar la Medicina para sacarle provecho al MIR. Esa serie de "trucos" y "estrategias" para enfrentarte a una pregunta que no sabes pero que tienes que saber acertar, ya os pondré algunos ejemplos.

Prácticas de Urgencias... creo que al fin tenemos la oportunidad de aprender medicina de verdad.

1832 días

Se dice pronto. Mil ochocientos treinta y dos días. La medicina y yo llevamos ese tiempo juntos. Ahí a la izquierda veis un contador que os dirá cuanto le queda a nuestra relación, hoy marca 250. Pero hoy es especial. Hoy es especial, no sólo porque marque un número tan redondo como el 250, sino porque hablo desde sexto. Hoy es especial porque la academia nos ha enviado un correo diciéndonos que mañana nos llevemos mochilas, bolsas y demás utensilios de transporte de objetos porque sus manuales pesan 10 kilos. El MIR. Sí, sí, el MIR. Ese examen que para el resto de los mortales no es más que la noticia que aparece junto al EIR, el FIR, el QUIR... un sábado a finales de Enero. El MIR. ¿Le tememos al MIR? Gran pregunta. Mil ochocientos treinta y dos días desde el primer madrugón para llegar a la Macarena y escuchar a un profesor que decía "Ríanse, ríanse, el día del examen será otro quien se ría". Mil ochocientos treinta y dos días después una profesora nos ha dicho que debemos llevar a cabo el ejercicio médico sin miedo a la legalidad (o a la ilegalidad, mejor dicho).
Ya nos miran de otra manera, ya nos hablan en otros términos. Se atreven a entrar en clase y decir el nombre de algún síndrome extraño y le entendemos. Hemos dejado atrás el miedo a asignaturas que sonaban terribles y a profesores que hacían que sus asignaturas fueran las más terribles (ginecología, esa ginecología...). Hemos aprendido a hacer varios cosas, a diagnosticar ciertas enfermedades e incluso a arriesgarnos a la hora de adivinar como habría que tratarlas. Tenemos la sensación de que no tenemos ni idea de nada pero no es cierto, sabemos más de lo que creemos. Sabemos incluso más de lo que creíamos que íbamos a llegar a saber. Quien diga que no, seguro que al menos ha aprendido que hay muchas cosas que aún nos quedan por aprender. Tengo una lista de frases célebres que me ha otorgado cinco años con la Medicina, os iré rellenando esto a lo largo de esta "aventura". En teoría ya estamos listos para el último empujoncito, aunque advierto que el día 5 de Junio, horas antes de enfrentarme a ese examen de Farmacología Terapéutica, yo no me lo voy a creer.
Este es el último escalón para llegar a la cima, una cima que no es más que el comienzo de otro camino que no aparenta ser mucho más llevadero. Pero es nuestra cima, la que nos preocupa ahora y la que deseamos alcanzar. Y esto debía empezar hoy, porque mañana empieza nuestra preparación para la siguiente meta. ¿250 días para la primero meta he dicho? Pues no hay tiempo que perder, que esto se va a pasar volando.


A todo el que lea esto: Gracias, los estudiantes de Medicina agradecen que te compadezcas de ellos.